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El centro de toxicología de Quebec en peligro

Written by rasco on February 7, 2023

Ministro Christian Dubé

Primer Ministro François Legault

Me dirijo a usted como director médico del Centro Antiveneno de Québec (CAPQ) acompañado de colegas toxicólogos, internistas y especialistas en medicina de urgencias con el fin de obtener de usted una escucha activa y proactiva en la resolución de una situación de riesgo del CAPQ. Nuestro papel consiste en particular en asegurar que se respeten nuestras misiones clínicas, docentes y de investigación.

Estamos comprometidos con la calidad de la atención brindada a la población, particularmente en lo que se refiere a la prevención de consultas en los hospitales, la orientación de los pacientes a los servicios de salud adecuados, el apoyo activo a la atención por parte de los equipos de cabecera; y ello, sin olvidar nuestra implicación con la seguridad ciudadana en actos multitudinarios y en la prevención de otros episodios de intoxicación en colaboración con las autoridades sanitarias.

El CAPQ es un ejemplo de colaboración interprofesional desde hace más de 30 años entre enfermeros, farmacéuticos y médicos especialistas para mejorar la calidad y accesibilidad de la atención de urgencias.

Retiro de bono de cuidados intensivos

En agosto pasado, las autoridades ministeriales solicitaron al CIUSSSCN retirar el bono de cuidados intensivos (14% del salario) a las enfermeras del CAPQ, que se pagaba sin convenio desde hace unos diez años. El CIUSSSCN primero tomó medidas para extender el plazo hasta el 31 de marzo de 2023, luego realizó múltiples acercamientos a varios socios para tratar de encontrar una solución. El objetivo es que se reconozca el estatus especial del CAPQ, que atiende a toda la provincia y requiere una formación a medida de larga duración. La mitad del personal también está certificado en los Estados Unidos dada la falta de capacitación oficial canadiense. Ha recibido una carta de empleados que describen el problema y cartas de apoyo de organizaciones que respaldan nuestro enfoque: la Asociación de Enfermeras de Emergencia de Quebec, la Asociación de Especialistas en Medicina de Emergencia de Quebec, la Asociación Canadiense de Centros de Toxicología y Toxicología Clínica y la Asociación de Centros de envenenamiento. El 16 de enero, los medios también destacaron la cuestión que fue ampliamente apoyada por los partidos de oposición.

Las directrices de la Organización Mundial de la Salud son claras: “Las intoxicaciones son una emergencia dependiente del tiempo y, al igual que ocurre con las enfermedades, pueden requerir el asesoramiento de un especialista para realizar el diagnóstico correcto y ofrecer el tratamiento adecuado. (…) Los centros de información toxicológica deben ser reconocidos oficialmente por las autoridades públicas para garantizar la sostenibilidad del servicio.” (). En 2021, elorganismo de paracaídas estimó que cada dólar invertido en un centro de control de envenenamiento le ahorra al sistema de salud ocho dólares. En 2021, de los 50.945 casos atendidos en menos de 30 segundos por el CAPQ, la solicitud de asistencia fue iniciada por los hospitales en 13.999 casos. Ese mismo año se atendieron 36.218 llamadas del público en general, casi la mitad de ellas para exposiciones infantiles. Solo 3.960 fueron derivados a urgencias gracias a la intervención de este equipo especializado, por lo que se evitaron 32.358 consultas. Las enfermeras de primera línea manejan alrededor del 90 % de las llamadas en función de su experiencia, y alrededor del 10 % se remiten al toxicólogo de guardia.

Retención de personal

Teniendo en cuenta el deseo actual de promover la retención del personal de enfermería y descongestionar las salas de emergencia, el 16 de enero se dio a entender que las autoridades ministeriales resolverían los temas de reconocimiento del estatus de CAPQ y retención de personal. Sin embargo, aún no se ha presentado ninguna propuesta concreta al personal de CAPQ.

Actualmente tenemos 22 enfermeras activas para un ideal de 27. Se publican cuatro puestos, pero nadie se ha postulado. Dos personas ya se fueron del CAPQ con la situación actual. Otros dos podrían irse por motivos más personales. De los 18 restantes, todos han solicitado otros puestos cuya dotación comenzó el 1 de febrero. Un tercio del personal planea probar las estaciones de trabajo. Al menos tres personas con más de 10 años de experiencia me han dicho que han encontrado un puesto igualitario sin fines de semana y que les gustaría quedarse allí si perdieran el bono.

Seguramente podemos decir que esto provocará una interrupción de los servicios de la que difícilmente nos recuperaremos, considerando el personal mínimo necesario para poder formar a otros, y esto, sin olvidar la duración de la formación que puede llevar repartida en un año. Mientras tanto, anticipamos un deterioro significativo en la calidad de los servicios.

Estamos convencidos de su buena voluntad y de sus apretadas agendas. Es difícil que se reconozca el aporte de un grupo de menos de 30 personas en nuestro sistema de salud, aunque el aporte, bien documentado por la literatura y por diversas organizaciones, sea provincial, para toda la población.

Para ser coherentes con la política de hacer más con menos, le pedimos abiertamente que proteja nuestros servicios, que han estado invirtiendo en la gente de Quebec desde 1986. Existe una necesidad urgente de actuar y usted está en condiciones de marcar la diferencia. . Creemos que la experiencia única de las enfermeras que trabajan en CAPQ debe ser reconocida y compensada a un valor justo.

Maude St-Onge, MD, PhD, FRCPC

Especialista en cuidados críticos y toxicólogo médico, clínico-científico

Director Médico del Centro de Toxicología de Quebec

Sophie Gosselin, MD, CSPQ, FRCPC, FACMT, FAACT

Especialista en medicina de urgencias y toxicólogo médico

Guillaume Lacombe, MD, FRCPC