Transferencias federales de salud: ¿qué pasa con la legitimidad?

El gobierno de Quebec anunció el 19 de marzo que había logrado obtener un acuerdo incondicional de Ottawa sobre la transferencia de 900 millones de dólares en asistencia sanitaria.

En efecto, era importante para Quebec –y esto fue unánimemente unánime en la Asamblea Nacional– que el gobierno federal le pagara “su parte de los fondos disponibles” sin imponerle en particular la forma en que debe gastarse este dinero y la obligación de compartir datos detallados sobre el desempeño del sistema de salud de Quebec.

Aunque podemos enfatizar las ventajas de un acuerdo de este tipo para respetar las jurisdicciones de Quebec, la legitimidad misma de este tipo de transferencia debería cuestionarse aún más en el espacio público.

poder adquisitivo federal

En otras palabras, parece que nos hemos olvidado de dar una mirada crítica al contexto más amplio de esta situación al omitir las siguientes preguntas: ¿cómo es posible que el gobierno federal tenga sumas tan grandes de dinero para una jurisdicción que no es la suya? ¿Cómo es posible que Quebec deba negociar un acuerdo para hacer cumplir su jurisdicción exclusiva y obtener los fondos necesarios para financiar su sistema de salud?

Durante más de cincuenta años, el gobierno federal ha tratado de convencer a la gente de que tiene el poder legítimo de gastar en sectores sobre los cuales las provincias tienen jurisdicción exclusiva. Quebec nunca ha aceptado esta disposición y, en general, todas las provincias canadienses han intentado limitar su alcance.

Desde el relanzamiento del debate hace un año, algunos han planteado la ausencia de derechos en los que pueda confiar el gobierno de Trudeau y, a veces, incluso la ausencia de experiencia en salud. Agreguemos que el gobierno federal carece de legitimidad para determinar cómo las provincias asignan estos recursos en el sistema de salud.

Desequilibrio fiscal

Es simple: el gobierno federal no se elige sobre la base de ninguna plataforma sanitaria, porque es una jurisdicción provincial. Sin embargo, no duda en gravar a los ciudadanos y luego dirigir su superávit a una zona de jurisdicción provincial, año tras año, todo ello sin un mandato de la población. Esto es una afrenta al principio democrático fundamental.No hay impuestos sin representación“, eslogan coreado hace varios siglos por los colonos americanos para denunciar la falta de influencia en las políticas británicas a pesar de que se financiaban con sus impuestos.

El desequilibrio fiscal es otro elemento en el contexto de las transferencias sanitarias y pone en duda su legitimidad. Este desequilibrio ha sido reconocido y denunciado por todas las provincias, que son responsables de los programas públicos más caros, incluido el de salud, pero no tienen capacidad para financiarlos gracias al actual sistema tributario.

En lugar de poner fin a este desequilibrio, por ejemplo reduciendo el tipo impositivo, el gobierno federal recurre a una práctica ilegítima de transferencias sanitarias condicionadas, y esto de forma crónica. Es hora de que los ciudadanos canadienses y especialmente los quebequenses, que siempre han pedido una mayor autonomía nacional, cuestionen la legitimidad de esta práctica y exijan que el gobierno federal reajuste su modelo fiscal y ponga fin a duplicaciones costosas e innecesarias. interviniendo en competencias reservadas a las provincias.

Crédito de la foto: Marie-José Hains, fotógrafa.

Gabrielle Lemieux, maestría en administración pública, Montreal