Ozempic y pérdida de peso: ¡dale una oportunidad también al estilo de vida!

Los resultados de la investigación que condujo al desarrollo de nuevos fármacos como Ozempic acaban de ser reconocidos como el avance científico del año 2023 por la revista Ciencia (1). De hecho, estas moléculas pueden ser útiles en el tratamiento de la diabetes tipo 2, pero también en el tratamiento de la obesidad en riesgo. Dados sus elevados costes, sus importantes efectos secundarios y la necesidad de tomarlos durante décadas, sería prudente, en la mayoría de los casos, considerar enfoques en el estilo de vida, ya que proporcionan resultados también interesantes.

El papel del intestino en la diabetes tipo 2 y la obesidad

El descubrimiento relativamente reciente de que el intestino produce hormonas (incretinas) que afectan no sólo al control del azúcar en sangre, sino también al apetito, ha llevado a la industria farmacéutica a desarrollar moléculas – la semaglutida, conocida con el nombre comercial de Ozempic – con propiedades similares a estas hormonas, pero que se degradan. mucho menos rápido

Los primeros resultados de la investigación fueron muy alentadores ya que demostraron su eficacia en el control de la glucemia en pacientes con diabetes tipo 2 además de inducir una pérdida de peso bastante significativa. Estudios posteriores revelaron que esta nueva clase de fármacos también reducía el riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2.

El Ozempic ¿Reduce el riesgo cardiovascular?

Posteriormente, estos medicamentos se probaron en pacientes con obesidad pero sin diabetes. Nuevamente se han reportado pérdidas de peso significativas. ¿Esta pérdida de peso también se asocia con un riesgo reducido de enfermedad cardiovascular?

El estudio SELECT, publicado el 11 de noviembre de 2023 en el Revista de medicina de Nueva Inglaterra, pretendía responder a esta pregunta (2). Más de 17.000 pacientes asignados aleatoriamente a recibir semaglutida o un placebo fueron seguidos durante una duración promedio de 40 meses. Los pacientes tenían sobrepeso u obesidad y enfermedad cardiovascular existente, pero no diabetes. Sin embargo, dos tercios tenían una condición llamada prediabetes y su circunferencia de cintura era muy alta (más de 110 cm), lo que sugiere la presencia de obesidad visceral y elementos de síndrome metabólico cardiorrenal.

Se observó una reducción significativa del 20% en la tasa de eventos cardiovasculares (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, muerte cardiovascular), a pesar de que estos pacientes ya estaban recibiendo medicamentos para tratar sus factores de riesgo como la hipertensión o su colesterol alto.

¿Es esta realmente la solución?

Los últimos datos de 2020-2021 indican que el 23% de la población de Quebec cumple los criterios de obesidad (3). ¿Se debe recetar este medicamento a cualquier persona que quiera perder peso? Ozempic sin duda ayuda a perder peso y tiene el potencial de ayudar a pacientes en riesgo que lo necesitan, pero tiene un costo asociado a este tratamiento, que debe tomarse durante un largo período de tiempo, que no está exento de efectos secundarios, y el cuyos riesgos a largo plazo siguen siendo desconocidos.

Estilo de vida objetivo

En nuestros estudios realizados en IUCPQ – Université Laval, apoyamos a los hombres con obesidad visceral centrándonos en su dieta y su nivel de actividad física. Después de un año, observamos reducciones en la circunferencia de la cintura esencialmente similares (4) a las notificadas con semaglutida en el estudio SELECT. Sin embargo, los participantes estuvieron acompañados regularmente por kinesiólogos y nutricionistas, lo que ciertamente implica costos, pero mucho menores que los asociados con la toma de Ozempic. De este modo, podríamos disponer de los medios para invertir en la atención de cientos de miles de pacientes en riesgo centrándonos, inicialmente, en su estilo de vida.

Sin lugar a dudas, el desarrollo de estas nuevas moléculas representa un progreso notable. Al invertir también en enfoques preventivos y en el desarrollo de condiciones socioeconómicas que limiten la progresión de la obesidad en nuestra sociedad, ¡todos se beneficiarán y a un costo menor!

(1) Couzin-Frankel J. La obesidad encuentra su rival. Ciencia 2023;382(6676):1226-1227.

(2) Lincoff AM et al. Semaglutida y resultados cardiovasculares en la obesidad sin diabetes. N Engl J Med 2023; 389(24):2221-2232.

(3) Camirand H et al. (2023). Encuesta de salud de la población de Quebec 2020-2021 [En ligne]Quebec, Instituto de Estadística de Quebec, 328 p. [statistique.quebec.ca/fr/fichier/enquete-quebecoise-sante-population-2020-2021.pdf].

(4) Borel AL et al. La reducción de la adiposidad abdominal visceral y no subcutánea impulsa los beneficios de un programa de modificación del estilo de vida de 1 año. Obesidad (Silver Spring) 2012;20(6):1223-1233.