El proyecto piloto de Quebec pondrá a los geriatras en primera línea para mejorar la atención a las personas mayores

Con su demografía envejecida, Quebec tendrá que cuidar a más y más personas mayores en los próximos años. Para tratar mejor a estos pacientes, este otoño se implementará un proyecto piloto en la red de atención médica para construir puentes entre los geriatras y los médicos de primera línea.

El proyecto “geriatra de respuesta” está dirigido por el Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) en colaboración con la Association des médecins gériatres du Québec (AMGQ). La iniciativa también ha recibido un apoyo financiero de más de 4,5 millones de dólares del fondo del Institut de la pertinence des actes médicaux (IPAM), para establecer el proyecto piloto y desplegarlo en toda la red.

De hecho, no uno, sino cuatro proyectos piloto paralelos se pondrán en marcha en cada una de las redes universitarias de servicios sociales y sanitarios (RUISSS), es decir, en establecimientos asociados a la Université Laval, McGill University, Université de Montréal y Université de Sherbrooke.

La versión piloto está programada para ejecutarse desde septiembre de 2023 hasta marzo de 2024, para dar tiempo a que la práctica se implemente por completo y se realicen las mejoras necesarias en el camino. El MSSS entonces tiene un cronograma ambicioso para implementar un programa completo en toda la red para fines de 2024.

En términos simples, el enfoque puede describirse como una forma de acercar a los médicos geriatras, una especialidad terciaria, a la primera línea. En términos concretos, los médicos de familia, las enfermeras especializadas o los equipos de atención domiciliaria podrán derivar casos de pacientes complejos a un especialista en envejecimiento.

Dyane Benoit, responsable por la puesta en marcha del proyecto dentro de la Rama de Servicios al Anciano y Cuidadores del MSSS, explica que el objetivo principal es mejorar el acceso a la pericia geriátrica. Al mismo tiempo, buscan mejorar la experiencia en geriatría de los trabajadores de primera línea a través de la capacitación con médicos geriatras.

Este enfoque atrae al Dr. David Lussier, geriatra del Institut universitaire de gériatrie de Montréal, quien cree que “la geriatría realmente necesita salir de los hospitales y acercarse al paciente, en primera línea, en el campo”.

Basado en su experiencia, el Dr. Lussier espera que muchos médicos de familia envíen solicitudes de consulta para casos de deterioro cognitivo con síntomas psicológicos conductuales de demencia (BPSD). Específicamente, pacientes que pueden estar agitados o agresivos.

Cree que también se podría llamar a los geriatras para confirmar diagnósticos de patologías cognitivas vinculadas a problemas de caídas, o para dar su opinión en el contexto de un mandato de incapacidad.

Para garantizar la efectividad del proyecto, un actor clave será responsable de analizar cada solicitud antes de enviarla al geriatra “de guardia”. Este intermediario se asegurará de que se hayan considerado todas las opciones antes de llamar al geriatra. Él o ella también será responsable de preparar archivos y coordinar los horarios de consulta para una eficiencia óptima.

“No queremos una consulta seis meses después”, dijo Benoit. “Queremos una consulta inmediata”. Agregó que lo que falta es accesibilidad organizada, y esa es la necesidad que se espera que aborde el programa.

El convenio entre el Ministerio y la AMGQ prevé que un geriatra esté disponible para estas consultas de lunes a viernes de 8 am a 5 pm.

PREVENCIÓN

Al mismo tiempo, este programa de fomento del acceso a geriatras pretende ser una herramienta preventiva para ayudar a las personas mayores a permanecer en su domicilio el mayor tiempo posible y evitar el deterioro de su estado físico y psíquico.

Es una vía interesante”, admite Benoit, citando posibles intervenciones en casa, pero también en recursos intermedios o residencias privadas de mayores. Queremos que la gente en casa se traslade a un CHSLD lo más tarde posible. E incluso en CHSLD, la persona tiene derecho a esta experiencia para estar lo mejor posible en su entorno de vida”.

Lussier está de acuerdo en que una intervención temprana con el paciente en casa o en un RPA podría, en particular, prevenir la pérdida de autonomía.

“Lo que podemos prevenir, sobre todo, son las visitas a urgencias. Si tienes un paciente realmente complejo y no sabes qué hacer con él, el geriatra podría ayudar y evitar una visita a urgencias. Eso sería un efecto realmente beneficioso .”

Según datos del MSSS, hay alrededor de 110 geriatras en la red de Quebec, lo que no es suficiente para cubrir todas las necesidades de cada región.

El centro para la excelencia en el envejecimiento de la ciudad de Quebec también contribuye con su experiencia al proyecto. Evaluará la implementación del nuevo proyecto para sugerir ajustes en el camino para corregir lo que no funciona y acelerar la implementación.

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Este informe fue publicado por primera vez en francés por The Canadian Press el 29 de julio de 2023.