El cambio es lento, dicen algunos

Hace poco más de un año, Inesss publicó un aviso que recomendaba cambiar a un gas anestésico mucho menos contaminante para reducir la huella de carbono, particularmente en las salas de operaciones, además de reducir los costos. A medida que se están haciendo recortes al sistema de salud, los anestesiólogos se preguntan por qué la implementación uniforme de esta recomendación está tardando tanto.

En su opinión, el Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Servicios Sociales (INESSS) indicó que recomendó la anestesia de sevoflurano y la eliminación, “excepto en situaciones muy excepcionales”, del uso de desflurano, que tiene una huella de carbono 40 veces más alta que sevoflurano.

En 2023, el número de horas de anestesia general con desflurano representaba solo el tres por ciento del número total de horas de anestesia asociadas con agentes halogenados, pero este gas generó el 51 por ciento de las toneladas de equivalente de CO2 asociado con estos agentes.

Además, reemplazar gradualmente a Desflurane con Sevoflurane podría ahorrar $ 204,400 en tres años. “No es una gran cantidad, pero sigue siendo una cantidad significativa que ciertamente podría usarse para mejores cosas que perderlo de esta manera”, dice el anestesiólogo Stephan Williams.

“Lo que nos entristece a los médicos es ver recortes a veces en cosas que son importantes para los pacientes o cosas que no podemos desarrollar, que nos gustaría desarrollar y que se nos dice que es por razones presupuestarias. Al mismo tiempo, hay gastos como este que se realizan sin beneficios para el paciente, mientras que los informes de nuestro propio Instituto de Excelencia, que también cuestan algo que hacer, decirnos que dejamos de hacerlo”.

Santé Québec asegura que está funcionando

Iness también recomendó cerrar las tuberías en las instalaciones de atención médica que distribuyen óxido nitroso, otro gas contaminante que tiene una vida útil de 109 años en la atmósfera. “Eso no significa entrar en las paredes y arrancar todas las tuberías; ese es un trabajo bastante simple. Hay un tanque de óxido nitroso central, donde desconectamos los grandes botes de óxido nitroso, entonces colocamos gorros en el que el óxido nitroso sale de las paredes. Escribimos a todos, coordinamos, decimos: ‘Ahora, si quieres que algunos vayan a la lata con la lata. Luego está hecho ”, dijo Williams.

Es gerente de la medédica del Comité Estratégico de Nutralidad de Carbono y Desarrollo Sostenible de Chum, que tiene como objetivo lograr la neutralidad de carbono para 2040. Además, señala que el chum ya había cerrado las tuberías de óxido nitroso central incluso antes de la publicación del informe Inesss.

Varias instituciones han dejado de usar Desflurane, pero otras continúan comprándolo, según Williams. Desflurane tampoco se ha eliminado de la lista de drogas provinciales, al contrario de la recomendación de Inesss.

Santé Québec ha anunciado que se seguirán las recomendaciones de Inesss y que el trabajo está en marcha. En un correo electrónico a la prensa canadiense, la corporación propiedad del gobierno declaró que está “comprometido a reducir la huella ambiental de la red de atención médica e integrar los principios del desarrollo sostenible en sus prácticas clínicas”.

“Los establecimientos (CISSS y CIUSSS) han iniciado pasos para reducir gradualmente el uso de Desflurane, un gas de efecto invernadero particularmente poderoso, a favor de alternativas menos contaminantes, como Sevoflurano”, escribió Santé Québec, sin especificar qué pasos se habían tomado en este sentido.

“Si algo está avanzando, no lo vemos. Ni en el suelo ni en las comunicaciones”, dice Williams con impaciencia. Señala que se está haciendo un gran trabajo en la sostenibilidad ambiental de la atención sin comprometer la calidad, pero desafortunadamente, dice, ve un fracaso por parte de Santé Québec para generalizar los éxitos locales de los médicos.

“Lo creeré cuando lo vea”

“Lo que entiendo solo de las discusiones informales con mis colegas es que muchos centros dejaron de usarlo (Desflurane) después de la publicación del informe. Pero este trabajo de grupo por grupo, individual por individuo, no es algo que provenga del Ministerio o el Comité de la Asociación de los Anestos de los Anestos de los Anestos de los Anestos de los Anestos de los Anestos de los Anestos de los Anestos de los Anestos de Anestas de Anestes de Anestes.

De hecho, el Ministerio de Salud y Servicios Sociales ha ordenado a Inesss que formulen recomendaciones sobre las mejores prácticas clínicas para reducir la huella de carbono de la anestesia de inhalación general. El Ministerio hizo esta solicitud luego de una solicitud de la Asociación de Anestesiólogos de Quebec.

El 24 de marzo, el Viceministro de Servicios Sociales y de Salud envió una carta a Santé Québec pidiéndole que haga un seguimiento de los consejos de Inesss para revisar el uso de gases para reducir la huella de carbono en la red de salud.

“De acuerdo con las recomendaciones propuestas, el MSSS ha solicitado que el uso de desflurano se minimice o incluso se detenga, mientras deja espacio para su uso por razones de necesidad médica específica. Se recomienda un enfoque gradual para lograr esto, para garantizar el cumplimiento de los contratos existentes”, declaró en un correo electrónico en un correo electrónico.

Si bien se alienta a Williams de que Santé Québec quiere avanzar con las recomendaciones, es escéptico. “Lo creeré cuando lo vea”, dice.

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–Este informe de La Presse Canadienne fue traducido por CityNews