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Por qué la aprobación de las vacunas COVID-19 en Canadá no será una 'solución de la noche a la mañana' para la pandemia

Written by on October 21, 2020


Durante meses, más de 150 equipos de todo el mundo han estado trabajando a un ritmo sin precedentes para desarrollar una vacuna contra el nuevo coronavirus.

Diez de esas vacunas candidatas se encuentran ahora en ensayos clínicos de Fase 3, en la que cada una se administra a miles de personas para garantizar que sea segura y eficaz: la etapa final del proceso antes de su posible aprobación.

En la lucha contra COVID-19, eso se siente como una luz al final de un túnel largo y oscuro.

Pero una vez que se aprueba al menos una vacuna, ¿qué sigue?

“La aprobación en sí misma no será una solución de la noche a la mañana”, dijo Matthew Miller, profesor asociado del Instituto Michael G. DeGroote para la Investigación de Enfermedades Infecciosas de la Universidad McMaster en Hamilton.

“Se requerirá una cantidad significativa de tiempo para distribuir la vacuna y luego tener suficientes dosis preparadas para administrar a la población”.

Los expertos en salud pública y vacunación también dicen que los meses posteriores El comienzo de la adquisición de una vacuna en Canadá estará plagado de desafíos, tanto logísticos como éticos, ya que los funcionarios de salud pública deberán determinar qué grupos deben tener acceso prioritario, ya sean trabajadores de la salud u otros grupos demográficos vulnerables, a medida que la producción aumenta para satisfacer la demanda.

“Inevitablemente habrá problemas con la cadena de suministro”, advirtió Miller. “Va a tomar tiempo para que los fabricantes de vacunas produzcan dosis suficientes, y será necesario priorizar quién recibirá esas primeras dosis cuando estén disponibles”.

VER | Dr. Theresa Tam sobre la gripe y las vacunas COVID-19:

La Dra. Theresa Tam, directora de salud pública, dice que los preparativos para administrar la vacuna contra la influenza de este año son un “buen ensayo” para cualquier vacuna COVID-19. 1:01

Canadá preordenó 6 candidatos

A principios de este año, el gobierno federal dijo que invirtió mil millones de dólares en preordenes de seis candidatos a vacunas extranjeras.

Es un movimiento que cubre nuestras apuestas, con Canadá listo para recibir de 20 millones a 76 millones de dosis de cada vacuna, si es que alguna, supera con éxito los ensayos clínicos y obtiene la aprobación de Health Canada.

Si al menos uno de los pedidos por adelantado resultara seguro y eficaz, los funcionarios federales y provinciales necesitan una estrategia para implementarlo entre los diferentes grupos, asegurando que no haya “desigualdades” entre las regiones, señaló Alison Thompson, una profesor asociado de la facultad de farmacia Leslie Dan y de la Escuela de Salud Pública Dalla Lana de la Universidad de Toronto.

“Esto es algo de lo que podemos salir adelante”, dijo. “Sabemos que una vacuna podría estar disponible en los próximos meses”.

En septiembre, la Dra. Theresa Tam, directora de salud pública, dijo que los preparativos para administrar la vacuna contra la influenza de este año ofrecían un “buen ensayo” para los programas de inmunización masiva para una vacuna contra el coronavirus.

Pero algunos médicos de Ontario recientemente advirtieron que esos esfuerzos se quedaron cortos con rondas iniciales de suministros agotándose rápidamente en medio de una demanda temprana y más alta de lo habitual.

La provincia, sin embargo, ha dicho que vendrán más envíos y enfatizó que el programa estaba destinado a adoptar un enfoque escalonado para implementar la vacuna, primero apuntando a poblaciones vulnerables como los residentes de cuidados a largo plazo antes que al público en general.

Proteger a los 'vulnerables' primero

Ese enfoque de “priorización” también podría resultar crucial al implementar una vacuna contra el coronavirus, tanto para conservar suministros mientras aumenta la producción como para proteger a quienes corren mayor riesgo.

“Es posible que estemos buscando protección para los trabajadores de atención médica realmente importantes, los socorristas, las personas que mantienen la economía en funcionamiento”, dijo Thompson. “Es posible que queramos proteger a las poblaciones vulnerables primero antes que nadie”.

Pero, ¿quiénes deberían considerarse los más vulnerables y los primeros en la fila?

No hay un enfoque de “talla única” detrás Esa decisión, dijo Miller, y en Canadá están en juego muchos factores, desde la edad de los residentes hasta su estatus socioeconómico y sus condiciones de salud preexistentes.

Los trabajadores de la salud han demostrado estar en riesgo en todo el país, con una docena de muertos y más de 21,000 enfermos, lo que representa aproximadamente el 20 por ciento de los casos, en la primera ola de la pandemia, según un informe de septiembre informe del Instituto Canadiense de Información de Salud (CIHI).

Sin embargo, el mayor número de muertos fue de más de 5300 residentes ancianos en cuidados a largo plazo, y esas instalaciones representaron más del 80% de todas las muertes canadienses por COVID-19 en el primera ola, muestran los hallazgos del CIHI.

Las comunidades racializadas y marginadas también se han visto muy afectadas en áreas como Toronto, donde varios vecindarios diversos y de bajos ingresos han experimentado un alto recuento de casos y las tasas de positividad de las pruebas para el virus han sido más del triple del promedio de la ciudad, Los datos de Toronto Public Health muestran .

Un residente de Fairview Nursing Home de Toronto se va con los paramédicos el 29 de septiembre de 2020, el mismo día que el primer ministro Doug Ford anunció un plan reducir las visitas a los hogares de ancianos como un medio para frenar un aumento en los casos. Fairview se encuentra en medio de un brote de COVID-19. (Evan Mitsui / CBC)

Junto con los trabajadores de la salud en la primera línea, son las comunidades indígenas remotas las que “deben ser la primera prioridad” basado en las comorbilidades severas, el hacinamiento residencial y la falta de acceso a las instalaciones de atención médica que se encuentran en muchas áreas, según la Dra. Anna Banerji, profesora asociada de la Universidad de Toronto y líder de la facultad de salud indígena y de refugiados.

“Todas las comunidades indígenas están en mayor riesgo en comparación con las comunidades no indígenas, con mucho”, dijo.

La ampliación podría llevar “muchos meses”

Miller dijo que el proceso de ampliación de las vacunas de los grupos prioritarios al público en general podría llevar “muchos meses”, si no un año o más.

Ese período de tiempo también podría involucrar una etapa menos discutida de la investigación de vacunas: ensayos clínicos de fase 4, después de que los candidatos ya estén en el mercado.

Es el momento de evaluar la eficacia y la seguridad de las vacunas en un entorno del “mundo real”, dijo Miller, y podría ofrecer pistas para las generaciones futuras de vacunas COVID-19.

“Es posible que las primeras vacunas aprobadas no sean necesariamente las más eficaces”, dijo.

La vacuna contra el virus del papiloma humano, o VPH, se expandió posteriormente para proteger a las personas contra más cepas del virus, por ejemplo, mientras que una versión anterior de …


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