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Los pacientes con COVID-19 tienen tasas significativamente más altas de infecciones asociadas a la atención médica: estudio de EE. UU.

Written by on April 17, 2023

Durante la pandemia, los expertos en salud notaron que los entornos de atención médica estaban experimentando un aumento en las infecciones asociadas con la atención médica, pero no sabían por qué.

Según un nuevo estudio de EE. UU. de más de cinco millones de hospitalizaciones entre 2020 y 2022, la respuesta puede no ser una atención general más deficiente o hospitales abrumados.

En cambio, el estudio encontró que el aumento de las infecciones asociadas a la atención médica (HAI, por sus siglas en inglés) se dio principalmente entre los pacientes con COVID-19con tasas de HAI entre pacientes que no tienen COVID-19 que se mantienen cerca de la línea de base previa a la pandemia.

Los investigadores dicen que esto sugiere que los pacientes con COVID-19 son especialmente susceptibles a nuevas infecciones mientras reciben atención en un centro de atención médica en comparación con otros pacientes, y los profesionales de la salud deben tener esto en cuenta.

“Los pacientes sin COVID-19 tenían tasas de HAI que se esperarían en función de la incidencia observada antes de la pandemia”, afirma el estudio.

“Este análisis sugiere que la mayor oportunidad para mejorar los resultados puede implicar la orientación de recursos adicionales para brindar una atención aún mayor a la población hospitalizada con COVID-19”.

El estudio, que se publicó el 14 de abril en la revista revisada por pares JAMA Network Open, analizó los datos recopilados de 182 centros para pacientes hospitalizados en 21 estados. Todas las instalaciones estaban afiliadas a HCA Healthcare, una empresa que administra instalaciones de atención médica con fines de lucro en numerosos estados de los EE. UU.

Los investigadores analizaron todas las HAI informadas que ocurrieron en estas instalaciones entre el 1 de enero de 2019 y el 31 de marzo de 2022, centrándose en la aparición de HAI dentro de la población general de pacientes, así como en la población específica de pacientes con COVID-19.

Una infección relacionada con la atención médica no es una infección que lo envía al hospital; es un término específico para situaciones en las que una persona que recibe tratamiento en un centro de atención médica, como un hospital, desarrolla una infección o problema independiente durante el proceso. de recibir tratamiento para su problema original.

Por ejemplo, desarrollar una infección del tracto urinario asociada con el catéter que tenía un paciente mientras recibía tratamiento por un problema separado se clasificaría como HAI.

En este estudio, los investigadores estratificaron las HAI en cuatro categorías: infecciones del tracto urinario asociadas al catéter (CAUTI); infecciones del torrente sanguíneo de la línea central (CLABSI, por sus siglas en inglés), en las que un tubo que administra sangre, líquidos o medicamentos al paciente recibe bacterias o gérmenes; Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA, por sus siglas en inglés), que es un súper virus que causa infecciones que son difíciles de tratar; o C.difficile (CDIFF), una bacteria que a menudo ocurre cuando ha estado tomando antibióticos.

En total, había 313.200 pacientes con COVID-19 en el conjunto de datos. La mediana de edad de estos pacientes fue de 57 años. En el mismo período de tiempo, estas instalaciones vieron 4.564.375 altas de pacientes que no tenían COVID-19.

La duración media de la estancia de los pacientes con COVID-19 fue de 8,2 días, mientras que la duración media de la estancia de los pacientes sin COVID-19 fue de alrededor de 4,7 días.

Los investigadores descubrieron que, si bien las HAI aumentaron durante la pandemia en general, lo hicieron a medida que aumentaba la cantidad de pacientes debido a la COVID-19. Entre marzo y septiembre de 2020, la tasa de las HAI, excluyendo CDIFF, aumentó entre un 43 y un 60 por ciento.

Pero lo más importante es que la tasa de HAI entre pacientes sin COVID-19 no cambió mucho con respecto a la línea de base anterior a la pandemia: los grandes aumentos se observaron en pacientes con COVID-19.

Los resultados también difirieron según el tipo de IRAS.

La mayor diferencia fue en la aparición de CLABSI: estas infecciones del torrente sanguíneo se observaron en una tasa significativamente más alta en pacientes hospitalizados con COVID-19, casi cuatro veces más que aquellos sin el virus. La tasa entre los pacientes hospitalizados sin COVID-19 se mantuvo similar a los niveles previos a la pandemia y, en realidad, fue ligeramente más baja que la tasa observada en el primer trimestre de 2019.

La tasa de infecciones asociadas al catéter fue 2,7 veces mayor entre los pacientes con COVID-19 en comparación con los pacientes sin COVID, y se observó SARM en pacientes con COVID-19 a una tasa que triplica la de los pacientes sin COVID.

CDIFF fue un caso atípico en el sentido de que había estado disminuyendo de manera constante por trimestre desde el comienzo de 2019, con niveles de 2019 más altos que los observados después de que comenzó la pandemia. La tasa de infecciones solo aumentó levemente a alrededor de nueve casos por cada 100 000 personas en el primer trimestre de 2022. Esta fue la única HAI donde la tasa en la población con COVID-19 no fue significativamente elevada en comparación con la población sin COVID.

Los investigadores notaron que el estudio está limitado por una serie de factores, incluido que solo observaron cuatro HAI comunes y no observaron otras fuentes de infección que podrían haber afectado específicamente a la población de COVID-19.

No está claro en esta etapa por qué los pacientes con COVID-19 podrían ser más susceptibles a estas infecciones.

Los investigadores sugieren que podría deberse a una combinación de factores, como la mayor duración de su estadía en el hospital, el hecho de que el personal que trabaja con pacientes con COVID-19 puede haber estado particularmente sobrecargado de trabajo o reorganizado de sus funciones habituales, o potencialmente algún factor del enfermedad en sí.

“Una comprensión completa de la alta vulnerabilidad de la población con COVID-19 a las HAI será útil para guiar las prácticas de prevención de infecciones en el futuro”, escribieron los investigadores en el estudio. “La alta incidencia de HAI puede estar asociada con el riesgo inherente asociado con la condición clínica de la infección por COVID-19 que requiere hospitalización o puede estar asociada con prácticas de atención que introducen riesgo”.

Investigaciones anteriores sugirieron que la prevención de infecciones se quedó en el camino durante las olas más intensas de COVID-19, pero este estudio sugiere que los profesionales de la salud mantuvieron en gran medida el mismo nivel de atención para prevenir estas infecciones para pacientes que no tenían COVID-19 que antes.

Con ese factor de confusión eliminado, los investigadores esperan que se pueda hacer más para aislar por qué los pacientes con COVID-19 pueden ser más susceptibles a las HAI y qué se debe hacer dentro de los hospitales para que sean más seguros para los pacientes con COVID-19.


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