Fracturet of the Toe: ¿Por qué todavía ver a un cirujano ortopédico?

La espera para ver a un ortopedista parece interminable en Quebec. Los pacientes sufren, están ausentes del trabajo durante meses y se preguntan, pero ¿dónde están los ortopedistas? Según el Ministro de Salud, Christian Dubé, pueden estar en el campo de golf. En realidad, están en la sala de operaciones, en la clínica, o leyendo cientos de solicitudes de consulta, porque en Quebec, los ortopedistas son muy pocos … y abrumados.

Hay aproximadamente 400 ortopedistas activos para una población de casi 9 millones de personas alrededor de la provincia. Esto apenas da 0.5 perpetradores ortopédicos por cada 100,000 habitantes, la mitad de la promedio canadiense. En los Estados Unidos y Francia, hay 10 veces más ortopedistas per cápita. En Suecia? Cuarenta veces más.

Esta escasez no es accidental. Es el resultado de decisiones políticas que, durante años, restringen voluntariamente el acceso al programa de residencia en cirugía ortopédica. Las posiciones son limitadas, y las cohortes actuales ni siquiera serán suficientes para reemplazar las jubilaciones durante los próximos cinco años. Por lo tanto, se requiere que la escasez aumente si mantiene la cabeza en la arena.

Listas de espera

Mientras tanto, las listas de espera explotan. Según los datos de salud de Quebec, más de 25,000 pacientes están esperando la cirugía ortopédica, y 60,000 están esperando una cita con un ortopedicista, dos tercios excluyendo el tiempo. Y estas cifras probablemente se subestimen: una de cada cuatro Quebecers no tiene un médico de familia y, por lo tanto, no tiene acceso al sistema de SEO centralizado (CRDS).

En este contexto, es legítimo preguntar: ¿por qué los ortopedistas aún deberían ver fracturas menores del dedo del pie?

Toda la buena abuela le diría qué hacer si te golpeas el dedo del pie contra un mueble: descanso, helado, zapato cerrado y “cinta adhesiva” con el dedo del pie vecino. Menos del 1 % de las fracturas de los pies requieren consulta especializada, por ejemplo, si hay una herida abierta o una deformación significativa.

Sin embargo, cientos de estos casos todavía se remiten cada año a los ortopedistas. ¿Para qué? Debido a que la primera línea carece de recursos para garantizar un seguimiento adecuado: sin muletas, sin inmovilización, sin radiografías en el sitio, sin disponibilidad para revisar a los pacientes. Incluso si los médicos de familia y los urgentólogos son perfectamente competentes y hoy tienen acceso a herramientas como la aplicación omniprática de Quebec, que detalla claramente la gestión de estas simples lesiones en su teléfono inteligente, a menudo se ven obligados a referirse.

Resultado: en el CRDS (Centro Regional para la Distribución de Servicios), una fractura simple de los pies se clasifica como prioridad B y pasa frente a casos pesados, como la desactivación de la artrosis de caderas o hombros, lágrimas de tapa de hombro masivo, discos hernicales o rupturas de ligamentos de la rodilla que están clasificadas C, D o incluso E. E.

Soluciones

Sr. Dubé, es hora de restaurar la primera línea los medios para administrar los casos simples, que cariñosamente llamo las fracturas, para permitir a los ortopedistas, cuya escasez es atribuible a su gobierno, para tratar los casos severos que empeoran en casa sin nuevos.

¿O tal vez debería contactar a la Sra. Biron?

Las soluciones existen:

• Aumentar las posiciones de residencia en ortopedia, reumatología, medicina deportiva y fisiatría;
• Otorgar plataformas técnicas, espacios clínicos y en la sala de operaciones en un número suficiente;
• Fortalecer los equipos de salud musculoesquelética en todas partes de la provincia con fisioterapeutas en la práctica avanzada, terapeutas ocupacionales, enfermeras clínicas, pero también por qué no kinesiólogos, podólogos y quiroprácticos formados en nuestras universidades desde aquí;
• Proporcionar personal administrativo a las clínicas para liberar a los médicos de papeleo y responsabilidades en múltiples plataformas digitales;

Los ortopedistas no pueden reparar un sistema fracturado solo. Pero con un poco de inteligencia colectiva y coraje de decisión, podemos asegurarnos de que aquellos que sufren reciben la atención que realmente necesitan. Dirigamos las fracturas por buenos recursos.

Dre Dominique Rouleau, MD, M.Sc.
Cirujano ortopédico, ciusss nim
Profesor de titular, Universidad de Montreal