¿Estás cansado de las reformas de salud?

En plena pandemia, el primer ministro François Legault prometió la “refundación” de la red sanitaria. Un año después, el ministro de Salud, Christian Dubé (en la foto principal), entregó esta semana una pieza importante con el proyecto de ley de la futura agencia de salud, que supervisará toda la red. Otra reforma que se suma a varios intentos de los últimos 20 años para hacer más eficiente el sistema. Aquí hay un resumen de estos intentos, algunos de los cuales no funcionaron.

20 años de reformas e iniciativas

RESULTADOS MUY VARIABLES

• Verde: Excelente
• Amarillo: Justo
• Rojo: Ninguno

1. François Legault
Boletín Hospitalario – 2002

Muchos lo olvidan, pero François Legault ocupó brevemente el cargo de Ministro de Salud. Su iniciativa más conocida es, sin duda, el boletín hospitalario. En septiembre de 2002, presentó un boletín que clasificaba los 105 hospitales de Quebec con letras que iban de la A a la E.. Como era de esperar, algunos hospitales de Montreal, como el Hôpital Notre-Dame y el Hôtel-Dieu, habían sido rechazados debido a la situación de sus emergencias. Los hospitales también fueron calificados por su cumplimiento del presupuesto. Los que no tenían déficit tenían las mejores notas. El boletín, que Legault se negó a llamar lista, no le sobrevivió.

2. Felipe Couillard
Creación de CSSS – 2004

En 2003, Jean Charest había contratado al neurocirujano de profesión para convertirlo en su Ministro de Salud. Es notablemente responsable de la creación de redes locales de salud (RLS). En el centro de esta reforma también encontramos los Centros de Servicios Sociales y de Salud (CSSS) creados por la fusión de varios establecimientos (CHSLD, CLSC, hospitales) en un mismo territorio. La idea era facilitar el viaje del paciente dentro de la red y poner en común ciertos recursos. Sin embargo, las CSSS de un territorio continuaron reportando a la agencia regional de salud.

3. Yves Bolduc
Método Toyota – 2008

El que sucedió a Philippe Couillard sorprendió a muchos cuando llegó con el enfoque Lean, también llamado método Toyota. Como habíamos hecho en las plantas de fabricación de automóviles, la idea era revisar todos los procesos para mejorar la eficiencia. Todo estaba ahí: cultura organizacional, empoderamiento de los empleados y toma de decisiones lo más cerca posible de la acción. Si bien se han mantenido algunos procesos, la expresión “método Toyota” prácticamente ha desaparecido de la red.

4. Rejean Hébert
Seguro de Autonomía – 2014

El doctor Réjean Hébert no tuvo tiempo de implementar su reforma del seguro de autonomía durante su breve mandato como ministro entre 2012 y 2014. Presentada por primera vez en un libro blanco en 2013, la propuesta fue abandonada tras la derrota del Parti Québécois. El gobierno inyectaría una suma de $ 500 millones en un fondo dedicado al seguro de autonomía. En particular, queríamos promover el desarrollo de la atención domiciliaria para personas mayores.

5. Pasador de Gaétan
Creación de CISSS y CIUSSS – 2015

El ministro Gaétan Barrette dio un golpe en 2015 al presentar el Proyecto de Ley 10. Esto llevó a la creación de 34 centros integrados, grandes establecimientos que agrupan hasta cuarenta CHSLD, CLSC, hospitales, centros de rehabilitación y centros juveniles. Posteriormente se suprimieron cientos de puestos directivos, al igual que las agencias de salud. Los nombramientos de directores ejecutivos y algunos miembros de la junta ahora recaen en el ministro.

Christian Dube
2020 – 2023

Después de liderar el sistema durante la pandemia, Christian Dubé presentó esta semana su proyecto de ley para crear la agencia Health Quebec. Una estructura que supervisará toda la red, un poco como Hydro-Quebec. El Ministro de Salud seguirá siendo responsable de las orientaciones, pero la gestión de los establecimientos estará a cargo de la agencia. En el menú: un solo empleador para toda la red, menos certificaciones sindicales, más responsabilidades para los médicos especialistas, una agencia pública de colocación de personal y cambios en la distribución de los médicos de familia.