El descubrimiento del equipo de McGill predice mejor el riesgo de recurrencia del cáncer de riñón

Las mutaciones genéticas en los tumores de los pacientes con cáncer de riñón pueden predecir su riesgo de recaída, según un nuevo estudio publicado esta semana en el Journal of the American Association for Cancer Research.

Según se informa, un consorcio internacional dirigido por un equipo de la Universidad McGill, en colaboración con la Universidad de Leeds en el Reino Unido, ha logrado un gran avance en la investigación del tratamiento del cáncer de riñón.

Por primera vez, los investigadores han logrado identificar las mutaciones genéticas asociadas con un mayor riesgo de recurrencia de la enfermedad.

El consorcio de 44 investigadores de 23 instituciones de Canadá y Europa realizó su trabajo durante un período de 10 años.

Se analizaron más de 900 muestras de tumores cancerosos tomados de los riñones de los pacientes. Se aislaron doce genes para mutaciones y los pacientes se dividieron en grupos según el número de mutaciones presentes.

“Toda la secuenciación genómica y la interpretación de datos se realizaron en McGill”, dijo el Dr. Yasser Riazalhosseini, quien dirige la unidad de genómica en el Instituto de Medicina Genómica Victor Phillip Dahdaleh, afiliado a Montreal.

Como explica Riazalhosseini, el procedimiento habitual para tratar a un paciente con un tumor renal canceroso es extirparlo quirúrgicamente si la enfermedad no se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

Sin embargo, “entre el 30 y el 40 por ciento de estos pacientes eventualmente experimentan una recurrencia de la enfermedad dentro de los cinco años”, agregó. Los tumores pueden reaparecer en los riñones o en cualquier otra parte del cuerpo y resultar fatales.

“Hasta ahora, realmente no hemos tenido buenos marcadores biomédicos para evaluar el riesgo de recurrencia. Nos basamos en evaluaciones clínicas y observación del tumor, pero esto no es muy útil”, admite el investigador que espera ayudar a sus colegas clínicos.

Los investigadores encontraron que el riesgo de recurrencia del cáncer aumentaba significativamente con el número de mutaciones genéticas detectadas en el ADN del tumor. En resumen, el 90,8 por ciento de los pacientes con una sola mutación del gen von Hippel-Lindau (VHL) en su tumor se consideraron curados después de cinco años de remisión.

Sin embargo, en cuanto se identifican otras mutaciones genéticas, aumenta el riesgo de recaída. Por lo tanto, la tasa de remisión completa después de cinco años cae al 80,1 por ciento con una mutación adicional, al 68,2 por ciento con dos mutaciones adicionales y al 50,7 por ciento con tres o más mutaciones adicionales.

TRATAMIENTOS PERSONALIZADOS

Con estos resultados convincentes, los investigadores esperan ayudar a los oncólogos a desarrollar planes de tratamiento para sus pacientes. Al poder analizar el tumor de su paciente, los médicos podrán evaluar mejor el riesgo de recurrencia del cáncer y, por lo tanto, establecer una estrategia más agresiva o más suave después de la cirugía para extirpar el tumor.

“Basándonos en nuestros criterios de riesgo, los médicos podrán dirigirse mejor a los pacientes que necesitan un seguimiento estrecho con terapia adyuvante para prevenir la recurrencia”, dijo Riazalhosseini.

Por otro lado, los pacientes con muy bajo riesgo de recaída podrían evitar tener que someterse a estos tratamientos, cuyos efectos secundarios pueden afectar en gran medida a su calidad de vida.

Este tipo de análisis tumoral secuencial ya se utiliza para otros tipos de cáncer, como el de pulmón y el de próstata. Según Riazalhosseini, pueden pasar algunos años más antes de que la práctica se vuelva común para el cáncer de riñón.

Los autores del estudio señalan que más de 400.000 personas en todo el mundo, incluidos 8.100 canadienses, son diagnosticadas con cáncer de riñón cada año. Todavía es un tipo de cáncer poco común, que representa solo el 3,2 por ciento de los casos de cáncer en Canadá, según Estadísticas de Canadá. La prevalencia de la enfermedad es mayor en hombres que en mujeres.

Esta rareza relativa explica en parte el retraso en la investigación en comparación con otros tipos de cáncer.

“Los tumores en el cáncer de riñón son muy diferentes de un paciente a otro, por lo que fue necesario tener una muestra grande de pacientes para encontrar elementos comunes”, dijo el investigador de McGill.

Este esfuerzo de 10 años permitió a los científicos aprovechar el tamaño de muestra más grande en la historia de la investigación del cáncer de riñón.

Este informe de The Canadian Press se publicó por primera vez en francés el 25 de febrero de 2023.