Cuando llega una vacuna COVID-19, ¿qué canadienses la recibirán primero?

Written by on August 1, 2020


Cuando las primeras vacunas COVID-19 estén disponibles, no habrá suficiente para todos los que lo deseen, tanto a nivel nacional como internacional.

Echaremos un vistazo más de cerca al problema con la distribución mundial de vacunas y la priorización en otro artículo.

Pero por ahora, dentro de Canadá, ¿quién debería obtenerlo primero y cómo se decidirá eso?

¿Por qué podemos esperar escasez de vacunas

Hay más de 166 vacunas en varias etapas de pruebas preclínicas y clínicas (humanas) en este momento, según la Organización Mundial de la Salud. EE. UU. Los expertos y europeos dicen que bajo un escenario optimista, la primera de esas vacunas podría completar las pruebas y obtener la aprobación para su distribución el próximo año.

Pero entonces, una fábrica tendría que producirlos bajo los estándares de seguridad y calidad requeridos para algo que se inyectará en los cuerpos humanos, algo que solo puede hacer a un ritmo limitado, dicen expertos como el Dr. Joel Lexchin. Es profesor emérito de la Universidad de York y médico de emergencias en Toronto que ha estudiado y escrito sobre política farmacéutica.

Mientras tanto, con una pandemia global que ha causado estragos en las economías de los países y la vida de las personas en todo el mundo, existe una gran demanda de vacunas por parte de la población mundial de 7.8 mil millones de personas.

“No todos podrán obtenerlo”, dijo Lexchin. “Y, por lo tanto, tendremos que priorizar”.

Debido a eso, se espera, inicialmente al menos:

  • Algunos países tendrán más acceso que otros.
  • Algunos grupos dentro de esos países tendrán más acceso que otros.

Echaremos un vistazo más de cerca a los problemas internacionales en otro artículo, pero estos son algunos de los problemas que los líderes están tratando en Canadá.

Cómo los países decidirán los grupos de mayor prioridad

Cuando los suministros son limitados, los países deberán encontrar una forma de obtener el “beneficio máximo para cualquier suministro mínimo que tengamos”, dice el Dr. Noni MacDonald, profesor de pediatría y enfermedades infecciosas en la Universidad Dalhousie y el Hospital IWK en Halifax, ha estudiado cuestiones éticas relacionadas con las vacunas. “Eso es lo que tienes que hacer”.

En Canadá, esa evaluación, basada en la evidencia, es realizada por el Comité Asesor Nacional sobre Inmunización, que según se guia por los objetivos de la respuesta pandémica de Canadá:

  • Minimice las enfermedades graves y las muertes generales (incluso por causas distintas a COVID-19).
  • Minimice la interrupción social, incluida la reducción de la carga de los recursos de atención médica.

Dice que se espera que la vacuna desempeñe un papel importante para lograrlo.

Por supuesto, se espera que los trabajadores de atención médica de primera línea que atienden a pacientes con COVID-19 tengan la máxima prioridad para acceder a las vacunas, ya que corren un alto riesgo de estar expuestos al virus y son cruciales para minimizar daños como enfermedades graves y muertes.

B.C. El paramédico de ambulancias Jeff Booton, quien se encontraba entre las personas que cuidaron a un paciente con COVID-19, limpia su ambulancia. Se espera que los trabajadores de atención médica de primera línea que atienden a pacientes con COVID-19 tengan la máxima prioridad para acceder a las vacunas, ya que corren un alto riesgo de exponerse al virus y son cruciales para minimizar daños como enfermedades graves y muertes . (Jonathan Hayward / The Canadian Press)

Más allá de eso, las decisiones se vuelven más complicadas, pero en general, se espera que los países apunten a poblaciones que están en riesgo muy alto o más alto de enfermedad grave y muerte, dijo la profesora Ruth Faden, fundadora del Instituto Berman de Bioética de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland

“Y esas personas probablemente variarán de un país a otro “, le dijo a CBC News. Por ejemplo, en los Estados Unidos, señaló en un artículo en Futurity la obesidad está teniendo un gran impacto en el riesgo de enfermedad grave.

La priorización comienza en la etapa de ensayo clínico

Por ahora, NACI recomienda qué grupos se destinarán a ensayos clínicos .

Baden dice que es “crítico”, ya que las vacunas pueden funcionar de manera diferente en diferentes grupos y, a veces, esos grupos pueden quedar excluidos: “Hay un gran reconocimiento y conciencia de la importancia de diversificar quién participará en esta Fase 3 ensayos “.

Para los ensayos clínicos de fase temprana (Fase 1 y 2), NACI recomienda priorizar no solo a los adultos sanos, que generalmente se utilizan para evaluar la seguridad, sino también:

  • Adultos de 60 años de edad y mayores sin afecciones de salud subyacentes, debido a su mayor riesgo de contraer una enfermedad grave.
  • Niños y adolescentes, adultos inmunocomprometidos y mujeres embarazadas “tan pronto como sea posible” agregarlos.

Para ensayos clínicos de fase tardía (Fase 3), cuando la seguridad ya se ha establecido y el enfoque está en la eficacia, NACI recomienda priorizar a las personas:

  • Con condiciones de salud que son factores de riesgo para COVID-19 grave, como asma, diabetes, hipertensión, enfermedad pulmonar crónica y enfermedad cardiovascular.
  • Cuyos trabajos los hacen más susceptibles, como otros trabajadores de la salud, trabajadores de emergencia, aquellos que tienen mucho contacto social en sus trabajos o viajeros de negocios internacionales.
  • cuyas condiciones sociales los hacen más susceptibles, como aquellos que viven en cuidados a largo plazo o en lugares concurridos o remotos, personas sin hogar y personas con trastornos por consumo de tabaco, alcohol o drogas. También puede incluir ciertas razas o etnias o algunos inmigrantes o refugiados y viajeros internacionales.

A quién se le dio prioridad para la vacunación contra la gripe pandémica

Los grupos que son más vulnerables a COVID-19, incluidos los adultos mayores, son un poco diferentes de lo que eran para las pandemias de gripe, como H1N1 (donde las mujeres embarazadas, los bebés y los niños pequeños tenían mayor riesgo). Pero los grupos prioritarios recomendados por el gobierno federal cuando se lanzó esa vacuna dan una idea de cómo podría ser la priorización de la vacuna COVID-19. Cuando se implementaron las primeras siete a 10 millones de dosis de la vacuna contra la gripe H1N1 en 2009, aquí es a quién recomendó el gobierno vacunar primero:

  • Personas con afecciones médicas crónicas menores de 65 años .
  • Mujeres embarazadas.
  • Niños menores de cinco años (pero no bebés menores de seis meses).
  • Personas que viven en entornos o comunidades remotas y aisladas.
  • Trabajadores de la salud involucrados en la respuesta ante una pandemia o que prestan servicios de salud esenciales.
  • Contactos en el hogar y cuidadores de personas que están en alto riesgo y que no pueden ser …

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