nueva técnica de corrección de escoliosis en chum

Dos pacientes en el Centro del Hospital de la Universidad de Montreal (CHUM) se convirtieron recientemente en los primeros en Canadá en beneficiarse de una técnica de corrección de escoliosis que solo llegó recientemente al país.

La técnica implica aplicar guías a medida a cada una de las vértebras del paciente antes de perforar en el hueso, para permitir la corrección más efectiva y segura posible.

La prensa canadiense recibió acceso exclusivo a la segunda cirugía, incluida una larga discusión con los cirujanos ortopédicos Jesse Shen y Zhi Wang, y un recorrido por la sala de operaciones el día del procedimiento.

“Es posible realizar esta cirugía sin la necesidad de tecnología, pero ahora tenemos tecnología para ayudarnos a realizar un procedimiento más seguro”, resumió el Dr. Shen.

“Puede conducir un automóvil y llegar al punto B sin GPS, pero ahora todos tenemos una cámara en el automóvil y hay mejores formas de pasar del punto A al punto B.”

La escoliosis es una deformidad tridimensional de la columna vertebral. Esto significa que la columna se deforma potencialmente en todas las direcciones, no solo en un lado u otro.

En un procedimiento tradicional, se toman múltiples imágenes de la anatomía del paciente, y el día de la cirugía, el médico depende de estas imágenes, su experiencia y su experiencia para hacer la corrección.

El procedimiento introducido recientemente en el chum implica crear un modelo tridimensional de la columna del paciente. Luego, las guías están hechas a medida y su ajuste se verifica en el modelo 3D antes y durante la cirugía.

Si el ajuste en el modelo es correcto, el cirujano coloca la guía directamente en la vértebra correspondiente del paciente, lo que le permite instalar los tornillos necesarios para la corrección con un riesgo mínimo y la máxima precisión: una ventaja crucial cuando sabemos que a veces solo tiene un margen de aproximadamente un milímetro para evitar dañar la médula espinal, con todas las consecuencias catastróficas que esto podría tener.

“Cuanto más severa es la escoliosis, mayor es la dificultad y mayor es el riesgo”, dijo el Dr. Wang. “Pero si podemos reducir el riesgo al 0.1 por ciento, en lugar del 2 o 5 por ciento, ¿por qué no lo haríamos?”

Incluso el cirujano más experimentado puede tener que renunciar a la instalación de dos o tres tornillos durante un procedimiento a mano alzada, lo que podría afectar la calidad de la corrección, agregó.

“En el último caso que hicimos (con la nueva técnica), nos perdimos cero tornillos, todo fue exitoso”, se regocijó.

En el quirófano

El Dr. Shen se familiarizó con esta técnica durante su entrenamiento en los Estados Unidos, donde se ha utilizado durante mucho tiempo, y no sorprenderá que él y sus colegas tuvieran que superar múltiples obstáculos regulatorios, burocráticos y presupuestarios para importarlo a Canadá.

Sin embargo, tiene ventajas claras tanto para el paciente como para el cirujano, argumentó.

“Siento que mi cuerpo se está desacelerando, no estoy tan estresado (durante el procedimiento)”, dijo el Dr. Shen. “Me siento 100 por ciento más seguro”.

Esta comodidad, si podemos usar ese término, es palpable durante la visita de Canadian Press a la sala de operaciones.

El Dr. Wang, que está esperando para hacerse cargo de su colega, es inagotable cuando se trata de explicar todo lo que vemos. El Dr. Shen, a pesar de mantener la vida de su paciente en sus manos, parece tan a gusto como si estuviera asando hamburguesas junto a la piscina.

Incluso nos sorprendió escucharlo saludarnos y darnos la bienvenida poco después de nuestra llegada, cuando asumimos que estaba completamente absorbido, con razón, en su tarea.

“Reduce mi estrés y ayuda a todos los demás en el equipo porque todos los tornillos están planificados previamente”, explicó durante nuestra reunión. “Aumenta la seguridad, reduce el estrés y puede ayudar a todos”.

Claramente tiene razón. Ninguno de los miembros del equipo quirúrgico parece particularmente estresado por el procedimiento durante nuestra visita. Incluso vemos a una enfermera dividiendo su atención entre las pantallas frente a ella y su teléfono celular.

Sin embargo, no debemos caer en la trampa de dejar que la tecnología se haga cargo, advirtió el Dr. Wang.

“No reemplaza la experiencia del cirujano”, dijo. “Como dicen en inglés, ‘un tonto con una herramienta sigue siendo un tonto'”.

Cambio de paradigma

La introducción de esta nueva técnica refleja los cambios que han tenido lugar en la corrección de escoliosis en los últimos años, dijo el Dr. Wang, quien comenzó a practicar en 2008.

“Es un mundo completamente diferente”, dijo. “En ese momento (en 2008), si el paciente salió de la sala de operaciones sin dolor y capaz de mover sus piernas, eso ya era un” ganador “. Hoy, no es suficiente que el paciente mueva las piernas, tienen que mejorar. La batalla no se gana solo porque se mueven las piernas”.

Los pacientes sometidos a corrección de escoliosis a menudo son adultos jóvenes, lo que viene con su propio conjunto de desafíos porque no hay “momento adecuado” para este procedimiento, solo “tiempos menos equivocados”, dijo Wang.

Ponerse bajo el cuchillo puede interferir con los estudios de búsqueda, comenzar una carrera o comenzar una familia. La Dra. Shen tuvo que traer suavemente a su paciente a la realidad, ya que esperaba hacer un viaje a fines de julio.

Sin embargo, la cirugía no puede retrasarse constantemente, ya que la escoliosis empeora con cada año que pasa. Y dado que estos pacientes a menudo todavía tienen 50 o 60 años de vida por delante de ellos, es fundamental restaurar su calidad de vida lo más rápido posible, el Dr. Wang dijo: “Debido a que no somos los que viven con el dolor, lo son”.

“(El dolor) afecta su salud mental”, recordó. “No pueden hacer ejercicio, aumentan de peso, no pueden ver una película sin levantarse dos o tres veces porque su espalda está en la posición equivocada …”

Drs. Shen y Wang están de acuerdo en un punto: es muy “frustrante” no poder ofrecer la mejor opción posible para el paciente cuando sepa que existe.

Los pacientes no lo saben todo, dijo el Dr. Shen: “Pero lo hacemos, sabemos que hay algo más rápido, seguro y más fácil”.

E incluso si hay limitaciones presupuestarias, Canadá no siempre puede vivir en la década de 1990 y no podemos ejecutar una campaña de crowdfunding cada vez, agregó el Dr. Wang.

“¿Por qué haría casos cuerpo a cuerpo si hay algo más confiable, mejor para mí y para el paciente?” Preguntó en conclusión. “¿Por qué saltaría al océano sin un chaleco salvavidas?”

–Este informe de La Presse Canadienne fue traducido por CityNews