El Hospital Sainte-Justine de Montreal tiene un nuevo enfoque para la hipotermia terapéutica

Un nuevo enfoque desarrollado por un equipo en Chu Sainte-Justine hace posible determinar mucho más rápidamente lo que espera a los bebés tratados con hipotermia terapéutica.

Los investigadores encontraron que el uso de dos tecnologías complementarias, un electroencefalograma y un sistema de neuromonitorización óptica, hace posible evaluar con precisión la gravedad de las lesiones cerebrales de los bebés tan pronto como el día dos, directamente al lado de la cama.

El enfoque anterior consistió en esperar hasta el final de la hipotermia terapéutica, después de cinco días, para realizar imágenes de resonancia magnética, lo que requirió sacar al recién nacido frágil fuera de los cuidados intensivos.

La hipotermia terapéutica es el único enfoque demostrado efectivo para limitar el daño neurológico sufrido por los bebés que están privados de oxígeno al nacer, una condición médica llamada encefalopatía hipóxica-isquémica.

“La hipotermia terapéutica reduce la temperatura corporal del bebé y ralentiza la actividad cerebral para reducir el riesgo de daños adicionales”, explicó la Dra. Elana Pinchefsky. “Los estudios han demostrado que esto reduce el riesgo de muerte y dificultades de desarrollo a largo plazo”.

La hipotermia terapéutica es una práctica común utilizada en todos los hospitales principales, enfatizó el profesor Mathieu DeHaes.

Sin embargo, la mayoría de los parámetros que lo rigen se derivan de los estudios realizados en animales, “y, por lo tanto, es muy importante realizar estudios clínicos sobre bebés”, dijo.

“Queríamos llegar a un pronóstico para el desarrollo a corto plazo del bebé”, explicó el profesor Dehaes. “Queríamos poder monitorear la salud del cerebro del bebé que se trata, para poder predecir quién tendrá un mayor riesgo de desarrollar efectos posteriores después de la terapia”.

Los parámetros informados en el estudio, agregó, permiten predecir la presencia o ausencia de daño cerebral cuando el bebé se somete a una resonancia magnética después de la hipotermia terapéutica.

Por el momento, dijo el Dr. Pinchefsky, es muy difícil distinguir entre casos “leves” y “moderados”, y es en casos moderados que es más problemático explicar a los padres qué esperar.

El estudio aclara en parte esta incertidumbre al permitir que los médicos comprendan mejor lo que está sucediendo con su pequeño paciente, explicó.

“Tres o cinco días pueden parecer cortos, pero es mucho tiempo para los padres”, dijo el Dr. Pinchefsky. “Podremos darles más información, y eso será muy útil para guiar las discusiones con las familias”.

El objetivo, agregó, es optimizar cómo se utilizan estos datos de monitoreo para evaluar mejor a estos bebés, “pero también para proporcionar una mejor información pronóstica a los padres al lado de la cama a lo largo de este proceso”.

“Ahora, necesitamos entender cómo presentar estos datos y cómo usarlos al lado de la cama”, agregó.

El objetivo del estudio, dijo el profesor DeHaes, era comprender mejor las interacciones entre la actividad eléctrica medida con el electroencefalograma y la actividad vascular y metabólica medida por el neuromonitorización.

Todo esto encaja en el marco más amplio de la medicina de precisión, el profesor DeHaes continuó, ya que estos datos podrían, por ejemplo, ayudar a determinar si un bebé necesita hipotermia terapéutica más larga o más corta para lograr un pronóstico óptimo.

“En mi opinión, este es uno de los impactos más importantes del estudio”, aseguró. Esto probablemente nos permitirá comprender mejor las trayectorias de estos niños y luego, precisamente, si necesitan atención adicional o no, así que realmente optimizan su trayectoria clínica “.

El trabajo fue llevado a cabo por el ex compañero postdoctoral Rasheda Arman Chowdhury y por los médicos Anne Monique Nuyt, Ramy El-Jalbout y Ala Barca, quienes murieron prematuramente durante el curso de este proyecto de investigación. Los hallazgos fueron publicados en la revista Scientific Reports.

–Este informe de La Presse Canadienne fue traducido por CityNews